Solicitud Si te interesa participar en este proyecto, rellena este formulario y solicita esta exposición. La exposición podrá permanecer en los centros un máximo de 2 semanas. Formulario de solicitud Salud es Nombre de Mujer: Indíquenos 3 fechas diferentes según sus preferencias para el montaje de la misma: Fecha 1: Fecha 2: Fecha 3: Centro escolar solicitante: Dirección: Código postal: Ciudad: Provincia: Email: Teléfono: Fax: Enseñanza Secundaria Obligatoria Nº chicas: Nº chicos: Bachillerato Nº chicas: Nº chicos: Formación Profesional Nº chicas: Nº chicos: Nombre y apellidos de las personas solicitantes y cargo que ocupan en el centro escolar: Comentarios: Acepto y estoy de acuerdo en que medicus mundi sur utilice estos datos para comunicarse conmigo a través de los medios que considere al efecto.
